nazwa Firmy:

       imię:
     

nazwisko:

       telefon:
     

e-mail:

Poniżej prosimy opisać interesujący/e Państwa produkt(y) sugerowanymi informacjami
(producent, nr katalogowy produktu i jego nazwa wpisanymi na przykład w takim porządku: producent; nr katalogowy; nazwa produktu).

Jeżeli mają Państwo jakieś uwagi lub zapytania do nas to bardzo prosimy
je podać. Prosimy także napisać do jakich celów będą
Państwo wykorzystywać wymieniony produkt.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich
danych osobowych w celach marketingowych oraz umieszczenie
ich w bazie danych Melkib, zgodnie z Ustawą o ochronie danych
 osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku (Dz. U. Nr 133, pozycja 883).
Przysługuje mi również prawo do wglądu, poprawy
 i kontroli swoich danych osobowych.